9002-64-6 / 甲狀旁腺激素的臨床意義及調節

甲狀旁腺激素

甲狀旁腺激素是由甲狀旁腺主細胞分泌而來。甲狀旁腺激素分子是一條由84個氨基酸組成的肽，分子量為9000，其生物活性決定于N端的第1-27個氨基酸殘基。
在甲狀旁腺主細胞內先合成一個含有115個氨基酸的前甲狀旁腺激素原（prepro-PTH），以后脫掉N端二十五肽，生成九十肽的甲狀旁腺激素原（pro-PTH），再脫去6個氨基酸，變成PTH。

臨床意義

降低：見于特發性甲狀旁腺功能減退癥、甲狀腺腫瘤切除術后甲狀腺功能減退癥、惡性腫瘤骨轉移、嚴重的低鎂血癥等。

升高：見于甲狀旁腺功能亢進（血鈣升高、血磷降低）癥、亦可見于異位甲狀腺功能亢進癥，如腎癌、支氣管癌等。

PTH是調節血鈣水平的最重要激素，它有升高血鈣和降低血磷含量的作用。將動物的甲狀旁腺摘除后，血鈣濃度逐漸降低，而血磷含量則逐漸升高，直至動物死亡。

在人類，由于外科切除甲狀腺時不慎，誤將甲狀旁腺摘除，可引起嚴重的低血鈣。鈣離子對維持神經和肌肉組織正常興奮性起重要作用，血鈣濃度降低時，神經和肌肉的興奮性異常增高，可發生低血鈣性手足搐搦，嚴重時可引起呼吸肌痙攣而造成窒息。

生理作用

1．對骨的作用

骨是體內最大的鈣貯存庫，PTH動員骨鈣入血，使血鈣濃度升高，其作用包括快速效應與延緩效應兩個時相。

2．對腎的作用

PTH促進遠球小管對鈣的重吸收，使尿鈣減少，血鈣升高，同時還抑制對磷的重吸收，增加尿磷酸鹽的排出，使血磷降低。

甲狀旁腺激素分泌的調節

PTH的分泌主要受血漿鈣濃度變化的調節。血漿鈣濃度輕微下降時，就可使甲狀旁腺分泌PTH迅速增加，血鈣濃度降低可直接刺激甲狀旁腺細胞釋放PTH，PTH動員骨鈣入轎，增強腎重吸收鈣，結果使已降低了血鈣濃度迅速回升。相反，血鈣濃度升高時，PTH分泌減少。長時間的高血鈣，可使甲狀旁腺發生萎縮，而長時間的低血鈣，則可使甲狀旁腺增生。

PTH的分泌還受其他一些因素的影響，如血磷升高可使血鈣降低而刺激PTH的分泌。血Mg2+濃度很低時，可使PTH分泌減少。另外，生長抑素也能抑制PTH的分泌。