116-31-4 / 視黃醇結合蛋白(RBP) 血、尿檢測齊上陣

視黃醇結合蛋白（Retinol Binding Protein , RBP）主要由肝細胞合成，廣泛分布于人體血清、腦脊液、尿液及其他體液中。近年來的深入研究表明RBP 含量改變能夠敏感地反映近端腎小管功能、肝功能損害程度，是反映腎臟、肝臟及營養性疾病發展、轉歸的敏感指標。

RBP與腎臟疾病

當腎臟疾病發生時，由于腎小球濾過率下降，腎小管重吸收障礙，血清和尿液中RBP均顯著增高。在糖尿病腎病、高血壓腎病等引起腎小球濾過率(GFR)或腎血流量降低時，RBP 的濾過率也相應減少，則導致血液中RBP 蓄積而濃度增高。其他慢性腎病患者尿中出現管狀蛋白尿亦可引起血液中RBP 升高，早期比肌酐、尿素氮更敏感，而且不受飲食的干擾影響。

尿RBP和β2-MG都是反應近端腎小管功能的蛋白質，但前者在尿中穩定性強，不易分解，不受pH和蛋白水解酶的影響，因此對于早期腎小管損傷的評價測定，RBP較β2-MG更為實用可靠。

RBP與肝臟疾病

當肝臟受各種因素損害后，RBP 的合成功能降低，反映在血液中RBP 水平的下降，同時，RBP的半衰期較前白蛋白更短，故更能早期敏感地反映肝臟的合成功能與分解代謝的變化。Smith等對35例急性病毒性肝炎血清RBP 水平與血清膽紅素、谷草轉氨酶及堿性磷酸酶活力作相關分析，發現RBP與血清膽紅素、谷草轉氨酶和堿性磷酸酶活力均顯著負相關，提示血清RBP 水平能準確、靈敏地反映肝功能變化[1]。

同時，血清與尿RBP水平有助于肝硬化和肝腎綜合征的鑒別診斷：Bosin 等用ELISA 法測定了20 例肝硬化、5例肝腎綜合征的血、尿RBP 水平，發現肝硬化患者血清RBP 水平均顯著低于正常對照組，尿RBP水平與正常組相同；肝腎綜合征血清RBP 顯著低于正常，而尿RBP 顯著高于正常，此結果表明檢測血、尿RBP 水平有助于單純性肝硬化與肝腎綜合征的鑒別診斷[2]。

RBP與營養狀態

RBP 在生理上，半衰期很短，生物特異性高，許多臨床疾病都能影響RBP 微循環量，所以血漿RBP 水平經常作為臨床營養狀況評價的指標，用來特異地診斷早期營養不良。Winkler 等分析表明血清RBP水平是反映營養性疾病療效的靈敏、特異性指標[3]。

RBP與維生素A缺乏癥

血清RBP的含量變化可靈敏的反映VitA缺乏癥。研究表明，血清RBP水平與患者VitA的水平相關，當RBP低于正常值的一半時，患者出現暗適應能力降低。提示血清RBP 含量能更靈敏地反映維生素A缺乏癥。

因此，RBP 作為一項靈敏的檢測指標不僅廣泛地應用腎臟疾病的早期診斷和療效觀察中，而且還對人體肝功能、臨床營養狀況、維生素A缺乏癥等疾病診斷均有較高的臨床意義，值得我們在臨床上廣泛推廣使用。

部分參考文獻：

1、Smith FR, et al. The effects of disease of the liver, thyroid and kidneys on the transport of vitamin A in human plasma. J Clin Invest 1971; 25:2426.

2、Bosin E, Monji N. Analysis of serum and urinary retinol-binding protein in Hepato-Renal syndrome. Clin Biochem 1987; 20:47.

3、Winkler MF, et al. Use of retinol-binding protein and prealbumin as indicators of response to nutrition therapy. J Am Diet Assoc 1989; 89:684.